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warframe,北大外科专家罗成华:痔疮手术后,留意这八个方面-w88体育

admin4周前291浏览量

痔疮手术后处理的正确与否可直接影响手术作用,不宜忽视。

一般需要从以下几个方面进行处理。

1.歇息

术后患者的歇息,依据麻醉和病况而定,部分麻醉的患者术日恰当卧床歇息,鞍麻和骶麻的患者术后6小时内平卧。依据病况可给予二、三级护理。

2.饮食

选用局麻的患者术日即可进正常饮食,并鼓舞患者多吃富含纤维的饮食,如蔬菜、生果、粗粮等,以利粪便的排出。选用鞍麻、骶麻的患者,须术后3天内禁饮食,留意水,电解质及热量的输入。

3.排便

术后24小时内可操控粪便的排出,今后应每日晨排便,坚持大便的晓畅。术后可给予缓泻药物,聚乙二醇4000散剂也是一种非常好的挑选。

4.抗菌药物

一般可给予0.5%甲硝唑100毫升,每8小时一次静脉滴注,亦可给予酌情给予其他抗生素。术后3~5天,体温正常、白细胞总数正常即可停用。

5.止痛

现在手术常选用长效麻醉,术后患者创伤灼痛,一般均可忍耐。若灼痛较重或肛门括约肌痉挛性痛苦,可口服止痛药,如去痛片、强痛定片等。痛苦剧烈者可给予氨芬待四口服,对精神紧张的患者术日晚可给予安靖lOmg肌注。

6.热敷和坐浴

肛门手术后1天即可开端肛门部分热敷,可选用热水袋外敷,或运用微波、远红外线理疗热敷。

坐浴是一种办法简洁和作用好的办法,将臀部坐入盛有温水的盆内,水温以不烫为度,水深7~8cm.浸泡肛门部分创伤,可随时参加热水。坐浴可在取出创伤敷料或排粪便后即开端,每次10~15min,每日1~2次。亦可在水内参加坐浴的中药液。

7.创伤处理

手术四周受污染时机较多,创伤的处理甚为重要。

(1)缝合的创伤

适用于痔切除后闭合带加固缝合的创伤,因安排对合杰出,留传空隙小,愈合后安排瘢痕小。但因处于污染环境中,留意调查有无缝合面下感染构成。术后48h内以促进血循环为主,如热敷和外敷抗生索软膏,使炎症反响提前衰退。

(2)敞开创伤

手术常选用敞开创伤,虽肛门部污染较重但因引流晓畅,加之肛门部安排的特别免疫能力,很少发作感染。

创伤愈合是通过创伤缩短和肉芽安排增生,到达Ⅱ期愈合,瘢痕安排较多。愈合进程有炎性反响和安排修正阶段,手术后数小时内部分即有炎性反响,因为充血和渗出物使部分肿胀,因安排内压力增高和缓激肽等引起痛苦,手术后48~72h可达顶峰,今后逐步衰退。

自术后3~4日创伤开端呈现缩短现象,1~2周内缩短最快。

愈合是由皮肤边际的上皮细胞增生,创伤其余部分是由肉芽安排增生填充创伤。肉芽安排逐惭变为瘢痕安排,一起重生上皮覆盖于一部分或大部分瘢痕安排外表,彻底愈合。

按创伤的不同阶段、不同状况,别离给予不同处理,每日查看创伤,使创伤由深部向外正常成长。

炎症反响胀痛阶段:促进血液循环,术后榜首日即开端热敷。

在未排粪便时可不取出创伤内的凡士林纱条,只替换外部敷料。排粪便或尿液污染创伤时,及时取出创伤内凡士林纱条,坐浴后用新洁尔灭棉球清洁创伤后再放入凡士林纱条,或部分涂九华膏。

安排修正阶段:促进创伤成长,可用凡士林纱条、紫草油纱条换药或喷撒生肌散。

肉芽安排水肿或过度成长,可用高渗生理盐水纱布压榨,或用红升丹纱条外敷,或喷撒九一丹。

创伤正常愈合时,每日排便后换药,可用珍珠散、生肌橡皮膏等。

8.加强肛门及盆底肌肉的运动

每日做提肛运动2~3次,每次5~10分钟,可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功用和肛提肌的功用,有利于肛门直肠功用的康复。

罗成华

来历:spanal医学

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